Formulir Permintaan Data

Lengkapi formulir di bawah ini untuk mengajukan permintaan data. Data akan dikirimkan melalui email dalam format Excel (.xlsx)

Cek Status Permintaan Data

Sudah pernah mengajukan permintaan? Cek status permintaan Anda menggunakan nomor tiket

Tipe Pemohon *

Instansi / Organisasi

Perorangan

Internal Komdigi

Nama Lengkap *

Email *

Nomor Handphone *

Nama Instansi / Organisasi *

Jabatan

Satuan Kerja *

Email PIC *

Email PIC yang dapat dihubungi untuk koordinasi

Email Kepala Satuan Kerja *

Email harus sama dengan email kepala satuan kerja yang terdaftar

Surat Permintaan *

Tidak ada file dipilih

Format PDF, Maksimal 5MB

Data yang Dibutuhkan *

Tujuan Permintaan *

Catatan Tambahan

Bersedia melakukan penghapusan data dan informasi dalam jangka waktu paling lambat 3 (tiga) bulan sejak data dan informasi diterima. Bersedia menyampaikan laporan pemanfaatan dan penghapusan data dan informasi kepada Direktorat Pengendalian Penyelenggaraan Ekosistem Digital paling lambat 3 (tiga) bulan sejak data diterima pengguna melalui website/email. Saya menyatakan bahwa seluruh informasi yang saya berikan dalam formulir ini adalah benar, dan dengan mengirimkan permintaan ini, saya menyatakan telah membaca, memahami, serta menyetujui seluruh syarat & ketentuan yang berlaku di platform Data Hub.

Formulir Permintaan Data

Cek Status Permintaan Data

Informasi Penting